牙列拥挤

牙列拥挤

牙列拥挤是错合畸形中最常见的,60%~70%的错合畸形患者中可见到拥挤的存在。可表现为牙齿拥挤错位排列不齐;而拥挤牙齿的龋病及牙周病发生率均较正常排列牙齿为高。严重者可造成口唇闭合困难,形成开唇露齿。牙列拥挤分为单纯拥挤和复杂拥挤。
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董申 牙齿美容师
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项目解析

概念

牙列拥挤是错合畸形中 常见的,60%~70%的错合畸形患者中可见到拥挤的存在。可表现为牙齿拥挤错位排列不齐。
 

形成原因

1.遗传因素
牙列拥挤具有明显的遗传特征,从个别牙的拥挤错位或多数牙的拥挤,甚至某一个牙的扭转程度,都可以在亲代和子代上有相同的表现。
2.替牙期故障
替牙期的故障是造成牙列拥挤的常见病因,如因乳牙早失,造成邻牙前移占据缺牙隙而造成恒牙萌出时间隙不足而错位。另如乳牙滞留,可造成相继恒牙萌出错位。
3.颌骨发育不足
颌骨发育不足造成大量骨量不调,牙齿不能整齐排列在齿槽内,而拥挤错位。
4.牙齿过大
由于牙齿近远中宽度过大,可造成牙齿排列拥挤错位。
5.不良习惯
口腔不良习惯如儿童的吮指、口呼吸等,可造成牙弓狭窄或影响颌骨发育,而致牙齿排列拥挤。
牙体形态小,颌骨形态正常;先天缺牙,颌骨形态正常;牙体形态正常,颌骨过大;拔牙后不镶牙,引起近远中邻牙移位而产生间隙。
 

危害

拥挤牙齿的龋病及牙周病发生率均较正常排列牙齿为高。严重者可造成口唇闭合困难,形成开唇露齿。

临床表现

牙列拥挤口内表现为牙齿的大小正常或过宽,牙呈各种方向错位,个别牙反牙合、开牙合、超牙合及深覆盖等。由于牙齿拥挤不易自洁而引发龋病及牙龈牙周炎症,可见局部牙龈红肿、出血、牙结石。
牙列稀疏易于嵌塞食物而损伤牙周组织,引起牙龈炎,牙周炎,同时易于患龋。严重者可影响患者的容貌美观,造成心理精神障碍。
 

矫正方法

牙列拥挤的主要机制是牙量骨量不调,牙量相对大而骨量相对小,因而其矫治原则是以增加骨量或减少牙量来达到牙量骨量的协调而创造排齐牙列的条件。也就是必须创造间隙供排齐牙齿所用。
1.增加骨量
通过各种矫正器扩大牙弓的长度及宽度以达到增加骨量也就是获得间隙的目的,但是这种方法获得的间隙是有限的。
2.减少牙量
通过片切,牙齿减径或减数拔牙的方法达到减少牙量而获得间隙。用减径方法获得的间隙也是十分有限的,而且易引起牙齿的继发龋,故临床上较少使用。而通过减数拔牙的方法能获得大量间隙,成为临床上对中度或重度拥挤的主要矫治方法。
牙齿大小正常或过小。局部间隙多在上中切牙之间或在上颌侧切牙区。牙齿可以排列整齐,有时牙齿可以出现近远中向,唇舌向错位等不同的错位现象,多数散在的牙列间隙可以出现在上颌、下颌或上下颌均出现。面部外形多不受影响。
 

临床表现

1.修正上唇系带,根据检查,可做上唇系带修整,多生牙的拔除和纠正不良习惯等。
2可关闭间隙的矫治方法 由局部因素造成的间隙,在去除病因后,若为替牙牙合期,可以观察侧切牙和尖牙的萌出,间隙能自行调正。若为恒牙牙合期,则必须使用矫治器治疗。
3不可关闭的间隙的矫治方法 因先天缺牙、牙量小和大舌等因素造成的间隙,在不能单用矫正方法关闭时,可集中间隙后,再做修复治疗。
 

矫正方法

1.修正上唇系带,根据检查,可做上唇系带修整,多生牙的拔除和纠正不良习惯等。
2.可关闭间隙的矫治方法 由局部因素造成的间隙,在去除病因后,若为替牙牙合期,可以观察侧切牙和尖牙的萌出,间隙能自行调正。若为恒牙牙合期,则必须使用矫治器治疗。
3.不可关闭的间隙的矫治方法 因先天缺牙、牙量小和大舌等因素造成的间隙,在不能单用矫正方法关闭时,可集中间隙后,再做修复治疗。
 

推荐方法:隐形矫正

隐形矫正矫治器可以自行摘戴。与传统固定矫治相比,口腔卫生易于维护,不影响进食、刷牙、社交活动等日常生活。矫正时间大幅度缩短,通常是传统矫正的一半左右。
 

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