乳牙拔除

乳牙拔除

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明瑞芳 口腔主诊医师
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董申 牙齿美容师
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项目解析

乳牙拔除简介:

儿童乳牙的拔除大多数是在换牙期,但少数小儿也可由于某些病理原因而需要拔除乳牙。由于乳牙的早期缺失对恒牙牙列的建立有一定的影响,故医生应严格掌握拔除乳牙的适应证。

适应症

1.不能保留的患牙
(1)牙冠破坏严重,已无法再修复的乳牙,或已成残冠、残根者。
(2)生理性替换的露髓牙;牙根吸收1/3以上,根管感染不宜做根管治疗者;根尖、根分叉区骨质破坏范围广,尤其炎症已涉及后继恒牙牙胚,或后者牙根已大部分形成;乳牙根尖周感染致其牙根吸 收受影响,受后继恒牙萌出力的推压,使患牙根尖露于龈外,甚至使局部黏膜发生创伤性溃疡。
(3)乳牙外伤致牙根近颈部l/2区折断,或外伤牙处于骨折线上不能治愈的乳牙。
(4)有病灶感染迹象而不能彻底治愈的乳牙。
2.因咬合诱导需拔除
(1)后继恒牙即将萌出或已萌出,乳牙松动明显或成滞留牙。
(2)影响恒牙列正常形成的乳牙,如低位乳牙或为减数顺序拔牙需拔除者。
3.其他 多生牙及不能保留的新生牙。

禁忌症

1.全身状况
(1)白血病、血友病、贫血、血小板减少症等血液病患者。
(2)糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病者。
(3)患心脏、肾脏等疾病的患者。
(4)急性感染、发热者。
2.局部因素
(1)患牙根尖周组织和牙槽骨急性炎症明显,应先用药物控制。
(2)患者伴急性广泛性牙龈炎或严重口腔黏膜疾病,应控制症状消炎后再行拔牙术。

操作步骤

1.术前准备
(1)了解患儿健康状况,向家长说明拔除患牙的理由。
(2)以亲切的态度接待患儿,尽可能消除其紧张感。
(3)手术器械的准备,按手术要求选择经严格消毒的器械。
(4)对疑有或有药物过敏的患儿应做药物过敏试验。
(5)清洁、消毒口腔。用l/5 000高锰酸钾溶液等消毒液漱口。
(6)术前再次检查、核对患牙,以免误拔。
(7)选用适合患牙牙颈部的牙钳。乳牙拔除术常可省略牙挺的使用,拔除残根时则主要使牙挺或根尖挺。
(8)备有X线片者应仔细参阅可使手术顺利。
2.局部麻醉
注射进针点做黏膜消毒,需要时可加涂表面麻醉剂。
3.拔除手法
(1)患牙周围牙龈用1%碘酊棉球拭涂消毒,分离牙龈。
(2)上、下颌乳前牙拔除应慢慢转动,脱位后自牙槽窝内拉出。
(3)上、下颌乳磨牙拔除时,牙钳尽力插入钳住颈根部,做颊舌向缓慢摆动,脱位后向外槽窝外拉出。
4.拔除后处理
乳牙拔除后一般不搔刮,若有牙的残片和肉芽组织,则应去除。乳牙过深的根尖小残片,为免伤及恒牙牙胚时,可不强求挖去,随其日后排出。
5.缩小创口
术者对创口稍压其颊舌侧,使之缩小。
6.消毒纱布或棉球覆盖创口 嘱患儿对咬紧,30min后去除。  

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